故事设定在《电锯惊魂》第一、二部之间，得病而绝望的约翰·克莱默（托宾·贝尔 Tobin Bell 饰）前去墨西哥进行一次危险的尝试手术，进展能事业般地治愈癌症，却发明整个手术都是场骗局，旨在欺骗最弱势的群体。抱持着斩新目的后，“竖锯”，这位臭名昭著的连环杀手重操旧业，起头对于起这些骗子。